¿Qué es SIBO y por qué es importante un diagnóstico exacto

SIBO significa que hay un exceso de bacterias en el intestino delgado, bacterias que normalmente estarían en menor cantidad o más ubicadas en el colon. Este exceso puede causar síntomas como:

• Distensión o hinchazón abdominal
• Dolor abdominal
• Diarrea, estreñimiento o alternancia entre ambos
• Flatulencias, exceso de gases
• Malabsorción de nutrientes, lo que puede llevar a deficiencias nutricionales Mayo Clinic+2nutribiotica.es+2

También puede afectar la calidad de vida, provocar pérdida de peso, cansancio, intolerancias alimentarias secundarias, etc. Mayo Clinic+2revistagastroperu.com+2

Importancia de hacer pruebas certificadas / diagnósticos confiables

1. Evitar diagnósticos equivocados
   Muchos síntomas de SIBO se superponen con otras enfermedades digestivas — síndrome de intestino irritable, intolerancias, disbiosis, etc. semergen.es+2nutrigilde.es+2
   Si no se realiza una prueba adecuada, se podría tratar incorrectamente, p.ej. con antibióticos sin indicación, lo cual puede tener efectos adversos.
2. Confirmar la presencia de sobrecrecimiento
   Se utilizan pruebas como:
   • Prueba de aliento con glucosa o lactulosa: miden H₂ o CH₄ exhalados después de ingerir un azúcar que fermentan las bacterias si están presentes en el intestino delgado. Mayo Clinic+2Clínica Ojeda+2
   • Aspirado y cultivo del intestino delgado: más invasivo, considerado “patrón de oro” aunque con limitaciones prácticas. Mayo Clinic
   • Evaluaciones de malabsorción, análisis de sangre, imágenes si hay sospecha de alteraciones anatómicas. Mayo Clinic+1

1. Guía del tratamiento
   Una prueba positiva permite:
   • Saber qué tipo de gas predomina (hidrógeno, metano), lo cual puede orientar al tipo de bacterias y al tratamiento.
   • Confirmar si un tratamiento (antibiótico, dieta, probióticos) está funcionando — muchas pruebas de aliento permiten repetirlas para ver si hay mejora. ets.iecs.org.ar+1
   • Evitar tratamientos innecesarios o inadecuados, minimizando efectos adversos y costos.

1. Evaluación de complicaciones / seguimiento de deficiencias nutricionales
   El sobrecrecimiento bacteriano puede afectar la absorción de vitaminas, minerales, provocar daño de la mucosa intestinal, aumentar la permeabilidad, etc. Diagnosticar permite monitorizar y corregir esos problemas. Mayo Clinic+1
2. Evidencia científica y guías clínicas
   Las principales guías de gastroenterología indican el uso de pruebas diagnósticas de aliento (y en algunos casos aspirado intestinal) para SIBO. Mayo Clinic+2ets.iecs.org.ar+2
   Sin embargo, también advierten que las pruebas de aliento tienen limitaciones en sensibilidad/especificidad, riesgo de falsos positivos o negativos, dependiendo del sustrato usado (glucosa vs. lactulosa) y del procedimiento. NutritionFacts.org+2ets.iecs.org.ar+2

Mecanismos por los que probióticos / enzimas pueden ser útiles en SIBO

Productos similares suelen incluir:

• Probióticos: bacterias “buenas” que pueden competir con las bacterias nocivas, producir metabolitos beneficiosos (ácidos grasos de cadena corta, enzimas), reforzar la barrera intestinal. Hay meta-análisis recientes que muestran que los probióticos pueden mejorar síntomas y, en algunos casos, reducir los gases exhalados en pruebas de aliento. revistagastroperu.com
• Enzimas digestivas: ayudan a descomponer carbohidratos que las bacterias podrían fermentar, reduciendo así la producción de gas y molestias.
• Sinergia con dieta y antibióticos: en muchos protocolos terapéuticos, los cambios dietéticos (reducir carbohidratos fermentables, FODMAPs), antibióticos específicos, y uso de probióticos/enzimas muestran mejoría mayor que cada intervención sola.

Limitaciones y advertencias

• Incluso los productos probióticos/enzimáticos de alta calidad no “curan” el SIBO por sí solos en todos los casos, especialmente si hay factores predisponentes (alteraciones anatómicas, motilidad reducida, uso de medicamentos como inhibidores de bomba de protones, etc.).
• Riesgo de que si el diagnóstico no es correcto, no haya mejoría o se retrase tratamiento adecuado.
• Posibilidad de que algunas cepas probióticas no sobrevivan al ambiente ácido del estómago o no lleguen en cantidad suficiente al intestino delgado.